Médecine basée sur les preuves

Le concept de Médecine basée sur les preuves (Evidence-based Medicine) a été développé à la McMaster Medical School (Canada) au début de années 80, en réponse à l'accroissement constant des données publiées à assimiler et à intégrer à la pratique.
Définition
L’EBM est une approche qui s’efforce de fonder, autant que possible, les décisions cliniques sur les données actuelles les plus probantes (preuves) issues de la recherche médicale. Par preuves, on entend les études cliniques appropriées et, en particulier, les essais cliniques randomisés et les méta-analyses quant aux interventions thérapeutiques.
« L’EBM est l’utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse des meilleures preuves existantes dans la prise de décision concernant la prise en charge du patient individuel»
Sackett, D.L. et al, BMJ 1996; 312:71-2
Dans le cadre de la démarche EBM, les décisions cliniques peuvent être définies comme un modèle à trois composantes : l’expérience clinique du praticien, les meilleures données actuelles (preuves) de la recherche clinique et les préférences du patient en matière de soins.
Les étapes de la démarche EBM
1. Formuler clairement et précisément une question traduisant le problème médical concernant un patient donné.
2. Rechercher les articles les plus pertinents en rapport avec la question (la sélection se faisant sur des critère méthodologiques).
3. Evaluer la fiabilité et l’applicabilité des conclusions extraites des articles retenus (pertinence clinique).
4. Intégrer les conclusions retenues in fine pour répondre à la question initiale : en déduire la conduite à tenir pour le patient considéré.
La Collaboration Cochrane et l'EBM
La Collaboration Cochrane produit des revues systématiques qui sont reconnues comme étant une référence  de qualité pour évaluer l’efficacité de différentes interventions dans le domaine de la santé.
Les revues systématiques sont l'un des maillons fondamentaux de  toute démarche EBM: elles fournissent une synthèse de toutes les recherches menées pour répondre à une question de santé précise. Elles aboutissent à une conclusion, relative à l'efficacité de l'intervention qui a été testée dans la recherche.